清热化痰法

【清热化痰，养心安神】【治疗心律失常】【张静生经验】痰火扰心证症见心悸时作，烦躁易惊，头晕目眩，胸闷痰多，或头重身倦，食少泛恶，口干口苦，少寐多梦，苔黄腻，脉滑数或细涩数结代。烦躁易惊，夜不能寐，多梦惊醒，揣揣恐怖，痰多泛恶，乃心胆虚弱之故，盖胆属少阳，在半表半里之间，为心肾交接之会，心气由少阳而下交于肾，肾气亦由少阳而上交于心。胆气既虚，则心肾二气交接愈难，是以心悸时作，烦躁易惊，经年不愈。治以清热化痰，养心安神，方用黄连温胆汤加减。药用：柴胡、黄连、半夏、陈皮、枳壳、茯神、炙甘草、大枣、太子参、蒲公英、竹茹、珍珠母、。{中国中医药网（报）2023-02-17}

【清热化痰，利气畅枢机】【治原发性头痛】【赵杨经验】少阳枢机不利所致头痛者，根据少阳经脉循行所过，这类头痛往往以单侧或者双侧为主，头痛或重或胀，与情志相干，或痛引眼目，伴见口苦、烦躁易怒等症。少阳枢滞，常伴生气郁、痰、火等病理因素。赵师临证见此类头痛患者，多治以清热化痰、利气开郁，从而调畅少阳枢机，方选柴芩温胆汤化裁。温胆汤出自《备急千金要方》，由半夏、竹茹、茯苓、枳实、陈皮、甘草等药组成，柴芩温胆汤则是在温胆汤的基础上添入柴胡、黄芩二味。 少阳枢滞，其气郁而不畅，木郁达之，故以柴胡布达少阳气郁；少阳主升，枢机不利，气郁化热，郁热更有上逆之势，以枳实、陈皮顺降冲逆之气，二者亦可祛痰，降气化痰，令气顺痰降；此外，赵师喜加葛根，一借其升散之性合枳实、陈皮下降之势令气机升降相宜，畅达枢机；二则升举清阳，荣养脑窍、恢复脑窍清灵之性。枢滞者宜通，以法半夏燥湿化痰、竹茹清热化痰，茯苓渗利水湿兼顾健脾以绝生痰之源。痰浊重者，亦可加用白芥子、石菖蒲豁痰通窍。正如《先醒斋医学广笔记》中论述热盛血涌之血证之治疗时云：“宜降气不宜降火”，少阳枢机不利，气机郁结，气有余便是火，热象未甚，可仅用竹茹清降郁火，兼枳实、陈皮下趋之性而降气火；热势渐甚，火为热之渐，“火郁发之”，则加荆芥、防风发越少阳郁火；《丹溪心法·头痛》言：“头痛多主于痰，痛甚者火多”，热象重者，头胀痛剧烈，加黄芩、栀子、赤芍等以清泄胆腑、三焦郁火。赵师强调，见郁火者，当慎用寒凉清热之品，盖因其易伤正气，而少阳本就“血弱气尽”，过用苦寒之药往往致土虚不能达木，枢滞更甚，此时宜增白术、黄芪补益中州以助运枢机。如此，气郁得解，痰湿得消，热得清降，少阳枢机得畅。{张美美, 唐莉莉, 指导：赵杨. 赵杨从枢机辨治原发性头痛之经验[J]. 江苏中医药, 2025, 57(5): 10-13.}

【清热化痰，和中安神】【治疗内分泌心身疾病】【魏子孝经验】魏子孝教授认为内分泌心身疾病的痰火内扰证，临床以实证表现为多，患者多舌红、苔黄腻，脉滑数，在治疗时多以“清、下”为法，“清”即清除体内实热，“下”即攻逐壅滞痰浊，基础方多选用黄连温胆汤加减，清热化痰、和中安神。伴惊悸不安、少寐多梦者，加菖蒲、远志增强开窍安神之力，甚者加礞石滚痰丸，以加强攻逐顽痰、清心安神的作用。伴肠腑不通，大便燥结者，可配合当归龙荟丸或在汤剂中合调胃承气汤以通腑导滞。胸闷憋气者，可加郁金、瓜蒌皮，以行气开郁，宽胸散结。{郑爽，邹本良，张蕊，等.魏子孝运用安神定志法治疗内分泌心身疾病经验［J］.北京中医药，2025，44（10）：1307-1310.}

【清热化痰,活血祛瘀安神】【韩旭治老年性失眠】脾胃同居中土,持中央以运四旁,为气血生化之源,一阴一阳,一脏一腑,一清一浊,一升一降,上通下达,斡旋阴阳,是人体气血、阴阳、气机升降出入之枢纽,气机升降有道,阴阳交合,则机体活动正常。 若少阳失于和合,则疏泄失职,脾胃运化受阻,痰湿内生,又热邪外侵,邪热内陷,瘀热相互搏结,上扰于心,心血暗耗,阴气自损,鼓动心火,而见烦躁不寐。 或因饮食不节,或嗜食辛辣之物,而致脾胃运化失利,中州不畅,燥湿不得,酿生痰饮,阻遏气机,蕴积生热,痰火上蔽清窍,元神受蒙,阳气合于上,阴不胜于阳,痰火之邪随胃气上扰心神,气血逆乱,失于常道,阳不得入于阴,阴阳失调,神魂失守,使得睡眠中枢紊乱,故见失眠。 痰浊日久,阻碍气机升降,气滞则血凝,致瘀血内生,瘀血留滞经络,可致气血津液运行受阻,瘀血愈发严重,瘀久化热,灼伤血络。 韩旭教授指出,在治疗过程中,不能只着眼于祛瘀之标,更当弄清致瘀之本,盲目活血化瘀只可缓一时之象,过用芳香辛燥之品反耗气伤阴,使邪不得去而正气亦损,病症愈重。 治疗应从清热凉血、化痰祛瘀入手,自拟清热化痰祛瘀安神汤加减治疗。 药用酸枣仁、柴胡、川芎、炒苍术、半夏、桃仁、红花、牡丹皮、川牛膝、浙贝母、枳壳、桔梗、当归、生地黄、首乌藤、珍珠母。 若热象明显者加川黄连、焦栀子。{徐晓卓,姚文强.韩旭教授从虚、郁、热论治老年性失眠经验撷菁[J].河北中医,2021,43(01):144-146+150}

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（长义堂对当代名老中医临床经验文献的整理研究）